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并提供研究证据来支持更有效且更具成本效益的

发布时间:2020-02-27 01:20编辑:美高梅手机版网站登录浏览(137)

    英国国家航天局出资100万英镑,资助一款基于星系观测技术的先进便携式3D医疗X射线设备项目。该小型化、便携式设备具备联网功能,可使医生在手术中对患者进行现场扫描,将使医生能更全面观察疑似有肿瘤生长的部位,提高诊断效率。

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    英国国家健康研究所(NIHR)资助和支持世界领先的医疗卫生与社会保健临床试验与应用研究,每年提供10亿英镑资金支持英国国民医疗服务体系(NHS)的研究和研究基础设施。NIHR的宗旨是:快速推动研究成果向新的治疗方法、技术和诊断方法的转化,改善医疗卫生和护理服务,推动基础科学的发现,为患者和公众带来实实在在的利益,并提供研究证据来支持更有效且更具成本效益的医疗卫生服务。

    该项目由英国航天局和欧洲航天局联合倡议于2018年6月启动。为迎接英国国家医疗服务体系(NHS)70周年,应对长期健康管理挑战,项目要求创新者竞标400万英镑,将最初为太空设计的技术转变为改善NHS治疗和护理的医疗应用。来自英国牛津郡哈威尔的ESA企业孵化中心的Adaptix公司的3D X光设备,竞标获得了100万英镑资助,将利用离子推进器硅晶片上蚀刻的场发射器和航天器上星系观测的X射线光学器件等技术转化应用研发X射线设备。

    星系团XLSSC006的热气体发出的X射线辉光

    NIHR以病人和公众利益为中心,通过与慈善机构、产业界、其他政府资助者和学术界的战略合作伙伴关系,来实现这些目标。NIHR通过与学术界、NHS和医疗保健系统其他部门的密切合作,为改善生活、降低成本、促进国家和国际利益的科学研究提供资金支持。

    英国科学大臣Skidmore评价认为,英国空间技术领域集中了一大批优秀人才,他们的工作不仅可以使人类应对未来太空挑战,也拥有巨大潜力转化应用到医疗领域,使人民生活地更健康、更幸福,这正是英国工业战略的愿望所在。

    上图为欧洲航天局XMM-牛顿卫星拍摄的星系团XLSSC006,其中的紫色区域为炽热星际气体发出的X射线辉光。

    值此NIHR成立十周年庆典之际,有必要回顾一下NIHR是如何在这十年之间改变了医疗卫生研究格局的。鉴于此,英国卫生部委托科学与医学政策研究部((PRiSM))就NIHR在过去十年里对医疗卫生研究的影响、产生的重大变革等发布报告,该报告汇集了来自伦敦国王学院和兰德公司研究专家的意见,以下为报告摘要。

    星系团XLSSC006是由数百个星系以及大量弥散物质与气体组成的,其中可能包含更大量的暗物质,总质量约为500万亿太阳质量。考虑到它与我们的距离,我们看到的这个星系团处于大爆炸后约九十亿年的时候。

    NIHR产生影响之百例

    星系集中在星系团中心,围绕在最大的两个主要成员周围。由于星系团的核心通常只有一个主星系,表明XLSSC006中的两个主要星系也许正处于合并过程中。

    报告通过100个案例研究,总结了NIHR对临床实验、医疗卫生与社会保健的应用研究和研究基础设施的影响以及带来的益处。这百个案例研究主要围绕10个专题领域进行的协作,取得的成就,以及提供的服务。(见图:10个专题领域内产生的影响)

    这张照片由X射线、光学及近红外数据三色合成。图中包括很多不属于这个星系团的其他星系。这些星系有些比星系团更靠近我们,比如右上方的螺旋星系;有些则距离更远。图像还显示出一些点状X射线源,大多位于银河系之外。

    通过这10个专题,以及百个案例的证据表明,过去10年里,NIHR为NHS的研究提供了大量支持,具体体现在以下几个方面:

    一般我们能接触到的X射线检测设备常见于医院,医生使用这类设备对患者进行癌症等疾病的早期检测,但是此类设备在使用中经常产生难以解释的模糊图像,从而导致医生误判,致使很多癌症患者在被确诊时癌细胞已经扩展到了晚期阶段。

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    为此欧洲航天局与英国航天局拨出120万欧元,成立专项创新投资基金,用于将天文观测所使用的高科技手段民用化,解决医疗检测设备的缺陷。将太空科技引入医疗领域,用来发现早期癌症,正是科技创新的新风口,这些技术可以加快诊断并延长很多病人的生命。

    10个专题领域内产生的影响

    现代天文观测所采用的某些技术不仅仅可以面向宇宙空间,在地球上它同样可以发挥更大的作用,比如从5G通讯技术到应对气候变化或启发医疗检测技术的发展。

    ■ 让病人受益,为患者带来福祉。NIHR努力开发可在整个医疗卫生和社会保健系统内普及的创新医疗手段,如更个性化、更具成本效益的痴呆症护理,有史以来首次完全人造气管移植,新的乳腺癌治疗方案,以及发展伙伴关系来支持罕见疾病的研究等。

    Adaptix正在开发的一种床边三维X光机

    ■ 提高国内外公众的健康水平。NIHR支持的公共卫生研究导致与酒精有关的伤害大量减少,改进了吸烟预防的有关策略,提高了甲型H1N1流感疫苗接种覆盖率和儿童免疫接种率。全球范围内有超过100万人受益于NIHR资助的氨甲环酸标示外使用研究,在创伤性出血中可达到有效止血的效果。

    英国Adaptix公司,就是一家使用这种技术来生成更清晰的三维医学扫描图像的科创公司,该公司在欧空局设立的科技创新孵化器的帮助下,已经发展成一家成功的创新型企业。该公司开发的新设备采用了原本部署在航天器上的X射线光学器件。经过小型化、便携化以及通过网络连接,该设备允许在对患者在手术过程中进行扫描,这将大大减少或缩短患者的等待时间,并降低对很多病患的误诊率。

    ■ 让国家医疗体系更有效、更安全、更具成本效益。NIHR资助的病人安全研究已进入世界卫生组织颁布的可明显减少术后并发症的手术安全核查表。其他确定具有成本效益的研究领域包括从理疗到痴呆和糖尿病的治疗方案等。

    欧空局在XMM-Newton项目中使用了同样的器件,用来获取天体在X射线波段的辐射。

    ■ 以病人和公众利益为研究重点和核心。NIHR在病人和公众参与方面走在世界前列,通过研究领域内的改革让病人切实受益。INVOLVE是NIHR资助的一个国家级公众参与中心和咨询小组,在研究的各个阶段帮助确保病人与公众的有效参与。

    编译:酆都御史

    ■ 支持NHS的研究基础设施。NIHR对世界一流的国家研究中心和研究所的基础设施以及临床研究网络提供支持,促进了NIHR本身和慈善机构、行业和政府资助的研究。2014~2015年度,与NIHR合作的慈善机构、行业和公共研究机构对研究基础设施的经费资助大幅增加了9.18亿英镑。

    来源:ESA

    成立背景

    在NIHR成立之前,基于患者的应用研究在英国国民医疗服务体系(NHS)下已开始进行,通过一系列特别资助项目,以及卫生部的规划,解决一线专业人士和政策制定者提出的一些问题。这些国家项目包括国际上知名的考克兰合作(Cochrane)、评论和传播中心(CRD)、卫生技术评估(HTA)项目,以及服务和交付组织(SDO)。

    尽管有了这些先进的健康研究实践,以及20世纪90年代和21世纪早期的一系列健康研究评论和报道,包括来自生物科学创新与成长团队的研究成果,医学科学院还是提出了英国医疗卫生研究环境中的一些关键性挑战。这些挑战包括:临床研究的支持不足导致对国民健康与财富带来的严重后果;需在NHS和生命科学行业之间建立一种互利合作关系,以满足造福患者和公众的需要;有必要创建一个公众监管环境来支持医疗健康创新;对充足的、可持续资金的需求。

    英国皇家学会医学科学教授莎莉•戴维斯(Sally Davies)爵士在2004年任研发部门主任时,就决心解决报告中所强调的这些问题,并于2005年主持召开了一个全国性的研讨会,就如何以最佳方式解决这些挑战综合了各方面的意见和观点,包括:NHS体系内的研发资金未集中于最需要的地方,而是沿袭了历史上信托的分配方式;NHS的一些研发项目不能充分证明其对于提供高质量医疗卫生服务的重要性;医疗卫生专业人员的研究受到相关合同限制,以及越来越多监管条例和官僚主义的掣肘;NHS作为一个研究平台,未能充分开发其全部潜力来支持提高英国在国际上的竞争力。

    根据2005年政府提出的“最佳研究,最佳健康”的医疗卫生研究战略,在进行了全国范围内的调研之后,于2006年4月创建了国家健康研究所(NIHR),并以“通过研究提高国民健康与财富水平”为其愿景和使命。当时的研发主任、如今的英国首席医疗官戴维斯爵士领导了NIHR这一雄心勃勃的计划,扭转并创建了重视基础研究的同时亦注重临床研究的研究环境,让病人受益的机会最大化。“最佳研究,最佳健康”研究战略设定了发展路线图,其核心是通过以下五个战略目标来改变研究现状:一是建立英国国民医疗服务体系(NHS)成为国际公认的卓越研究中心;二是吸引、开发和留住最好的研究人才进行以人为本的研究工作;三是致力于以提高健康水平和加强社会关怀为重点的研究;四是对知识资源进行有效管理;五是成为公共资金用于公众利益的可靠托管者。

    NIHR从建立起至今,一直是一个“虚拟”的组织。也就是说,虽然它实施的功能和资助进行的研究都是非常真实的,但它不是一个传统意义上的公司、企业或法律实体,而是一个包罗万象的存在,被称为“英国国民医疗服务体系的研究机构”。目前,NIHR主要在四个领域内组织各类活动,包括基础设施——为研究单位提供设施和人员;研究队伍——支持和培养能领导、支持和开展研究的人员;研究项目——为研究项目提供资助;研究体系——创建研究体系来管理和支持研究,以及研究成果的开发应用。

    NIHR十年大事记

    以下是NIHR成立以来的一些重要新举措,以及其建立的拥有专门技术和设施的多个NHS研究中心的大事年记。

    2006~2007年度NIHR开展了以下工作:启动三年资金过渡计划,确保NHS研究资金的透明度,明确资金去向,集中用于急需解决的问题;整合现有研究项目和机构,包括HTA、SDO、UK Cochrane中心、癌症研究中心网络以及NIHR所属的INVOLVE机构等;建立了以下项目和设施:临床研究网络,为实验医学提供的临床研究设施,实验性癌症医学中心,为应用研究、研究创新、创造性项目提供资助的计划,为让病人受益的研究提供资金的计划,开办初级保健研究学校。

    2007~2008年度,NIHR创建了:培训学员年会;建立了生物医学研究中心、病人安全研究中心、医疗技术合作机构;NIHR教员和NIHR高级调查员;病人研究计划、疗效评价机制、以及与医学研究理事会(MRC)合作的方法论研究项目。

    2008~2009年度,NIHR引入以下概念和机制:生物医学研究单位;应用健康研究和护理领导层的合作;获NHS许可的协调体系;资金流的灵活性和可持续性;医疗奖学金计划;行业成本核算模板;医疗器械临床试验协议模式;公共卫生研究、发明创新(i4i)和卫生服务研究项目;研究设计服务;社会保障研究学校;高级调查人员年会。

    2009~2010年度,NIHR建立了:领导和发展计划;NIHR临床研究基础设施办公室;技术评估审查基础设施。

    美高梅手机版网站登录 ,2010~2011年度,NIHR创建了:手术重建和微生物学中心;系统评价国际注册中心(PROSPERO);行业合作研究协议模式;官方NIHR 微博帐户;公共卫生研究学院。

    2011~2012年度,NIHR引入了:研究教授职位;知识运用奖学金;转化研究伙伴关系;英国临床试验网关;i4i挑战奖;家庭监护研究(ENRICH)倡议;NIHR推特简讯。

    2012~2013年度,NIHR创建和设立了:与英国政府和慈善机构合作的电子卫生信息学;临床试验工具箱;诊断证据合作机构;教师世界电子杂志;医疗合作机构;健康保护研究机构;健康服务周刊研究奖;病人安全转化研究中心;新媒体竞争;NHS研发总监和经理的领导能力开发;培训人员的领导能力计划;与医学研究理事会合作的全国表型组学中心;公共卫生研究学校。

    2013~2014年度,NIHR建立了:与英国制药行业协会、英国医学协会、医疗保护协会和英国卫生部门合作的初级护理模式临床试验协议;詹姆斯•林德联盟优先级设置伙伴关系管理;MRC/NIHR 表型组学研究中心;NIHR中心——NIHR的合作研究与内联网系统,赢得了谷歌变革管理奖;NIHR期刊库;“好问”活动;转化研究合作。

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